|
อุบัติการณ์และปัจจัยเสี่ยงต่อการเกิดภาวะเม็ดเลือดขาวนิวโทรฟิลต่ำในผู้ป่วยมะเร็งเต้านมที่รับยาเคมีบำบัดทางหลอดเลือดดำ ณ โรงพยาบาลจุฬาลงกรณ์ |
|---|---|
| รหัสดีโอไอ | |
| Creator | 1. อภิชญา ลือพืช 2. ขวัญจิต ด่านวิไล |
| Title | อุบัติการณ์และปัจจัยเสี่ยงต่อการเกิดภาวะเม็ดเลือดขาวนิวโทรฟิลต่ำในผู้ป่วยมะเร็งเต้านมที่รับยาเคมีบำบัดทางหลอดเลือดดำ ณ โรงพยาบาลจุฬาลงกรณ์ |
| Publisher | คณะเภสัชศาสตร์ มหาวิทยาลัยสงขลานครินทร์ |
| Publication Year | 2560 |
| Journal Title | วารสารเภสัชกรรมไทย |
| Journal Vol. | 9 |
| Journal No. | 1 |
| Page no. | 180-191 |
| Keyword | เม็ดเลือดขาวนิวโทรฟิลต่ำ, มะเร็งเต้านม, ยาเคมีบำบัด, อาการไม่พึงประสงค์จากยา |
| ISSN | 1906-5574 |
| Abstract | วัตถุประสงค์: เพื่อศึกษาอุบัติการณ์และปัจจัยเสี่ยงต่อการเกิดภาวะเม็ดเลือดขาวนิวโทรฟิลต่ำในผู้ป่วยมะเร็งเต้านมที่ได้รับยาเคมีบำบัดทางหลอดเลือดดำ วิธีการ: การวิจัยเชิงสำรวจแบบเก็บข้อมูลย้อนกลับ (observational retrospective cohort study) โดยทบทวนเวชระเบียนผู้ป่วยนอก 380 คน ที่มีอายุ ?18 ปี ซึ่งได้รับวินิจฉัยว่าเป็นมะเร็งเต้านมระยะที่ 1-3 และได้รับยาเคมีบำบัดทางหลอดเลือดดำเป็นครั้งแรก การวิเคราะห์ความสัมพันธ์ระหว่างปัจจัยเสี่ยงและระยะปลอดเหตุการณ์ ใช้ Cox proportional hazards regression ผลการวิจัย: จากกลุ่มตัวอย่าง 380 คน พบว่า 23 คนได้รับ granulocyte-colony stimulating factor (G-CSF) เพื่อป้องกันแบบปฐมภูมิซึ่งมีผลต่อการเพิ่มระดับเม็ดเลือดขาวนิวโทรฟิล การศึกษานี้จึงตัดกลุ่มผู้ป่วยดังกล่าวออก การศึกษาในกลุ่มตัวอย่าง 357 คน พบว่า ร้อยละ 72.55 (n=259) เกิดภาวะเม็ดเลือดขาวนิวโทรฟิลต่ำระดับ 2 ขึ้นไป (ANC<1.5x109neutrophils/L) และร้อยละ 57.70 (n=206) เกิดหลังได้รับยารอบแรก อัตราอุบัติการณ์คิดเป็น 9.7 ต่อ 100 คน-สัปดาห์ ปัจจัยเสี่ยงการเกิดภาวะเม็ดเลือดขาวนิวโทรฟิลต่ำ ได้แก่ สูตรยาเคมีบำบัด (P=0.002) ไม่พบความสัมพันธ์อย่างมีนัยสำคัญทางสถิติระหว่างอายุ ดัชนีมวลกาย โรคร่วม ระยะของโรค และผลตรวจทางห้องปฏิบัติการเริ่มต้นกับระยะปลอดเหตุการณ์ ยาสูตรที่มี doxorubicin และ cyclophosphamide (AC based) มีโอกาสในการเกิดภาวะเม็ดเลือดขาวนิวโทรฟิลต่ำเพิ่มขึ้น 1.7 เท่าเมื่อเทียบกับสูตรที่ไม่มี AC based สรุป: การศึกษาพบอุบัติการณ์การเกิดภาวะเม็ดเลือดขาวนิวโทรฟิลต่ำหลังได้รับยาเคมีบำบัดสูง (ร้อยละ 72.55) และมากกว่าครึ่งหนึ่งเกิดหลังได้รับยารอบแรก ดังนั้น ควรมีการติดตามและให้การป้องกันอย่างเหมาะสมในผู้ป่วยที่ได้รับยารอบแรกหรือผู้ป่วยที่ได้รับยาสูตร AC based |
