|
การเปรียบเทียบลักษณะทางคลินิกและผลการรักษาของผู้ป่วยภาวะพิษเหตุติดเชื้อหรือภาวะช็อกจากภาวะพิษเหตุติดเชื้อระหว่างผู้ที่เข้าเกณฑ์การวินิจฉัย ปี ค.ศ.2012 และผู้ที่เข้าเกณฑ์การวินิจฉัยปี ค.ศ.2016 |
|---|---|
| รหัสดีโอไอ | |
| Creator | 1. พลอยลาภ เลิศวิภาภัทร 2. ชาญกิจ พุฒิเลอพงศ์ 3. พีระวงษ์ วีรารักษ์ 4. ทิพา ชาคร 5. ณสิกาญจน์ อังคเศกวินัย 6. ณภคดล นพคุณสมบูรณ์ |
| Title | การเปรียบเทียบลักษณะทางคลินิกและผลการรักษาของผู้ป่วยภาวะพิษเหตุติดเชื้อหรือภาวะช็อกจากภาวะพิษเหตุติดเชื้อระหว่างผู้ที่เข้าเกณฑ์การวินิจฉัย ปี ค.ศ.2012 และผู้ที่เข้าเกณฑ์การวินิจฉัยปี ค.ศ.2016 |
| Publisher | คณะเภสัชศาสตร์ มหาวิทยาลัยสงขลานครินทร์ |
| Publication Year | 2560 |
| Journal Title | วารสารเภสัชกรรมไทย |
| Journal Vol. | 9 |
| Journal No. | 1 |
| Page no. | 204-215 |
| Keyword | ภาวะพิษเหตุติดเชื้อ, ภาวะช็อกจากภาวะพิษเหตุติดเชื้อ, แบบประเมินการล้มเหลวของอวัยวะ, แผนกฉุกเฉิน |
| ISSN | 1906-5574 |
| Abstract | วัตถุประสงค์: เพื่อเปรียบเทียบลักษณะทางคลินิกและผลการรักษาระหว่างผู้ป่วยภาวะพิษเหตุติดเชื้อหรือภาวะช็อกจากภาวะพิษเหตุติดเชื้อที่เข้าเกณฑ์การวินิจฉัยตามแนวทางเวชปฏิบัติดูแลผู้ป่วยภาวะพิษเหตุติดเชื้อฉบับปีค.ศ. 2012 กับผู้ป่วยดังกล่าวที่เข้าเกณฑ์เดียวกันในปี ค.ศ.2016 วิธีการ: การศึกษาเป็นแบบเก็บข้อมูลไปข้างหน้าในผู้ป่วยที่เกิดภาวะพิษเหตุติดเชื้อและเริ่มการรักษาที่ห้องฉุกเฉิน ณ โรงพยาบาลศิริราช ระหว่างวันที่ 1 กรกฎาคม พ.ศ. 2559 31 ตุลาคม พ.ศ. 2559 โดยเก็บข้อมูลทั่วไปของผู้ป่วย เชื้อก่อโรค ประเภทภาวะพิษเหตุติดเชื้อ แหล่งที่เป็นสาเหตุของการติดเชื้อ โรคแทรกซ้อน และผลการรักษา ผลการวิจัย: ผู้ป่วยทั้งหมด 200 ราย แบ่งเป็น 2 กลุ่ม คือ กลุ่มที่มีคะแนน The Sequential Organ Failure Assessment (SOFA) 0-1 คะแนน ซึ่งเข้าเกณฑ์การวินิจฉัยภาวะพิษเหตุติดเชื้อ ค.ศ. 2012 และกลุ่มผู้ป่วยที่มีคะแนน SOFA มากกว่าหรือเท่ากับ 2 คะแนน ซึ่งเข้าเกณฑ์ดังกล่าวในปี ค.ศ. 2016 ปัจจัยเสี่ยงที่มีความสัมพันธ์กับการมีคะแนน SOFA > 2 คะแนน ได้แก่ โรคความดันโลหิตสูง (P=0.029) โรคไต (P=0.016) โรคตับ (P=0.028) และการคาสายสวนปัสสาวะ (P=0.041) เชื้อแบคทีเรียแกรมลบก่อโรคที่พบจากสิ่งส่งตรวจมากที่สุด คือ Escherichia coli (ร้อยละ 37.4) แบคทีเรียแกรมบวกก่อโรคที่พบจากสิ่งส่งตรวจมากที่สุด คือ Staphylococcus aureus (MSSA) (ร้อยละ 11.7) สาเหตุของการติดเชื้อและการเกิดโรคแทรกซ้อนที่มีความสัมพันธ์กับคะแนน SOFA > 2 คะแนน อย่างมีนัยสำคัญทางสถิติ ได้แก่ การติดเชื้อในช่องท้อง (P=0.019) ภาวะไตวายเฉียบพลัน (P<0.001) ภาวะโซเดียมในเลือดต่ำ (P=0.017) ภาวะโลหิตจาง (P=0.025) และภาวะกรดจากเมตาบอลิสม (P=0.037) การมีคะแนน SOFA > 2 คะแนน มีความสัมพันธ์กับการมีคะแนน Quick SOFA (qSOFA) > 2 คะแนน (P<0.001) กลุ่มที่มีคะแนน SOFA > 2 คะแนน จะมีอัตราการเสียชีวิตสูงกว่ากลุ่มที่มีคะแนน SOFA 0-1 คะแนน 3.64 เท่า (OR: 3.64, 95%CI: 1.21 10.91, P=0.015) สรุป: การประเมินผู้ป่วยโดยใช้คะแนน SOFA ให้ผลที่สอดคล้องกับการใช้คะแนน qSOFA ปัจจัยเสี่ยงของการมี SOFA > 2 คะแนน คือ โรคประจำตัวและโรคแทรกซ้อน ผู้ป่วยกลุ่มนี้มีอัตราการเสียชีวิตสูงกว่าผู้ป่วยที่มีคะแนน SOFA 0-1 คะแนน ดังนั้นผู้ป่วยกลุ่มนี้จึงควรได้รับการดูแลอย่างใกล้ชิดจากบุคลากรทางการแพทย์ |
