|
การพัฒนาระบบการปรับขนาดยาสำหรับผู้ป่วยที่มีภาวะไตบกพร่อง ณ แผนกผู้ป่วยในโรงพยาบาลปราสาท จังหวัดสุรินทร์ |
|---|---|
| รหัสดีโอไอ | |
| Creator | 1. อริสา แสงเพ็ง 2. กฤษณี สระมุณี 3. วนรัตน์ อนุสรณ์เสงี่ยม |
| Title | การพัฒนาระบบการปรับขนาดยาสำหรับผู้ป่วยที่มีภาวะไตบกพร่อง ณ แผนกผู้ป่วยในโรงพยาบาลปราสาท จังหวัดสุรินทร์ |
| Publisher | คณะเภสัชศาสตร์ มหาวิทยาลัยสงขลานครินทร์ |
| Publication Year | 2560 |
| Journal Title | วารสารเภสัชกรรมไทย |
| Journal Vol. | 9 |
| Journal No. | 1 |
| Page no. | 280-291 |
| Keyword | ระบบการปรับขนาดยา, ภาวะไตบกพร่อง, ขนาดยาไม่เหมาะสม, การบริบาลเภสัชกรรม, ความปลอดภัยของผู้ป่วย |
| ISSN | 1906-5574 |
| Abstract | วัตถุประสงค์: เพื่อพัฒนาระบบการปรับขนาดยาสำหรับกลุ่มผู้ป่วยในที่มีภาวะไตบกพร่อง และเปรียบเทียบร้อยละของการปรับขนาดยาที่เหมาะสมระหว่างก่อนและหลังการใช้ระบบ และประเมินผลกระทบด้านมูลค่ายา วิธีการ: เป็นการศึกษาเชิงปฏิบัติการ 4 ระยะ ระยะที่ 1 (ขั้นวางแผน) เป็นการประชุมคณะกรรมการเภสัชกรรมและการบำบัด (PTC) เพื่อกำหนดแนวปฏิบัติและบทบาทหน้าที่ของผู้เกี่ยวข้อง ระยะที่ 2 (ขั้นดำเนินการ) เป็นการประชุมชี้แจงแนวปฏิบัติให้แก่บุคลากรที่เกี่ยวข้องทราบ ระยะที่ 3 (ขั้นเก็บข้อมูล) เป็นการเก็บข้อมูลการปรับขนาดยาจากหอผู้ป่วย 4 แห่ง ได้แก่ หออายุรกรรมชาย หออายุร- กรรมหญิง หอศัลยกรรม และหอผู้ป่วยวิกฤต โดยเก็บก่อนและหลังการใช้ระบบคราวละ 3 เดือน ส่วนระยะที่ 4 (ขั้นสรุปผล) เป็นการสะท้อนผลการดำเนินการ และนำเสนอต่อ PTC ผลการวิจัย: องค์ประกอบสำคัญของระบบการปรับขนาดยา คือ การคำนวณค่า Creatinine Clearance (CrCL) อัตโนมัติที่ปรากฏบนหน้าจอคอมพิวเตอร์ การกำหนดรายการยาและวิธีปรับขนาดที่เป็นแนวทางเดียวกันของโรงพยาบาล และโปรแกรม HosXp? ที่ให้ข้อมูลวิธีการปรับขนาดยา ในภาพรวมพบว่า การปรับขนาดยาอย่างเหมาะสมในผู้ป่วยที่มีภาวะไตบกพร่องเมื่อคิดตามขนานยาเพิ่มขึ้นอย่างมีนัยสำคัญจากร้อยละ 65.67 เป็น 72.58 (p<0.001) และมีสัดส่วนเพิ่มขึ้นในทุกหอผู้ป่วยดังนี้ หอผู้ป่วยวิกฤตเพิ่มจากร้อยละ 49.4 เป็น 62.9 (p=0.072) หออายุรกรรมหญิงเพิ่มจากร้อยละ 69.8 เป็น 72.2 (p=0.116) หออายุรกรรมชายเพิ่มจากร้อยละ 69.8 เป็น 74.9 (p=0.384) และหอศัลยกรรมเพิ่มจากร้อยละ 59.7 เป็น 74.9 (p<0.001) หลังการใช้ระบบพบรายการยาที่ยังปรับขนาดยาไม่เหมาะสมบ่อยที่สุด 3 อันดับแรก คือ colchicine tablet 0.6 mg, ceftazidime injection 1 g และ glipizide tablet 5 mg มูลค่ายาที่สูญเสียจากการปรับขนาดยาไม่เหมาะสม ลดลงจากร้อยละ 24.5 เป็น 17.2 สรุป: ระบบที่พัฒนาขึ้นนี้มีประสิทธิภาพในการเพิ่มความเหมาะสมของการใช้ยาในผู้ป่วยไตบกพร่อง |
