|
ปัจจัยที่มีผลต่อต้นทุนประสิทธิผลของสเตตินในการป้องกันปฐมภูมิต่อการเกิด โรคหลอดเลือดหัวใจ FACTORS AFFECTING THE ASSESSMENT OF THE COST EFFECTIVENESS OF STATINS IN THE PRIMARY PREVENTION OF CORONARY HEART DISEASE |
|---|---|
| รหัสดีโอไอ | |
| Creator | หทัยรัตน์ รัตนคุณูประการ และ กรัณฑ์รัตน์ ทิวถนอม |
| Title | ปัจจัยที่มีผลต่อต้นทุนประสิทธิผลของสเตตินในการป้องกันปฐมภูมิต่อการเกิด โรคหลอดเลือดหัวใจ FACTORS AFFECTING THE ASSESSMENT OF THE COST EFFECTIVENESS OF STATINS IN THE PRIMARY PREVENTION OF CORONARY HEART DISEASE |
| Publisher | คณะเภสัชศาสตร์/โรงพิมพ์ ม.ศิลปากร |
| Publication Year | 2557 |
| Journal Title | ไทยไภษัชยนิพนธ์ Thai Bulletin of Pharmaceutical Science (TBPS) |
| Journal Vol. | 9 |
| Journal No. | 1 (Jan-June 2014 ) |
| Page no. | 38-56 |
| Keyword | สเตติน, ต้นทุนประสิทธิผล, การป้องกันปฐมภูมิ, โรคหลอดเลือดหัวใจ, statins, cost effectiveness, primary prevention, cardiovascular diseases |
| ISSN | 1686-9540 |
| Abstract | ยากลุ่มสเตตินช่วยลดอัตราการตายและการเกิดโรคหลอดเลือดหัวใจทั้งในผู้ที่มีและไม่มีประวัติโรคหลอดเลือดหัวใจ ดังนั้นจึงนำยากลุ่มนี้มาใช้เพื่อป้องกันการเกิดโรคหลอดเลือดหัวใจทั้งแบบปฐมภูมิและทุติยภูมิ โดยพบหลักฐานความคุ้มค่าในการป้องกันแบบทุติยภูมิ แต่ไม่มีข้อสรุปที่ชัดเจนในการป้องกันแบบปฐมภูมิต่อการเกิดโรคหลอดเลือดหัวใจ การพิจารณาปัจจัยที่เกี่ยวข้องต่อการประเมินต้นทุนประสิทธิผลรวมถึงวิธีการประเมินประสิทธิผลด้วยเพื่อทำให้การสรุปผลชัดเจนขึ้นจึงเป็นสิ่งจำเป็น แนวทางการเริ่มใช้ยาลดระดับไขมันในเลือดในการป้องกันปฐมภูมิต่อการเกิดโรคหลอดเลือดหัวใจของแต่ละประเทศมีรายละเอียดที่แตกต่างกัน แต่สิ่งที่เหมือนกันคือแนะนำให้เลือกใช้กลุ่มสเตตินเป็นอันดับแรก แต่ยากลุ่มนี้มีหลายชนิด ดังนั้นการเลือกใช้ยาควรพิจารณาจากความปลอดภัยของยาสเตตินแต่ละชนิด และความทนต่อยาของผู้ป่วยแต่ละราย นอกจากนี้การใช้ยาป้องกันการเกิดโรคหลอดเลือดหัวใจซึ่งเป็นโรคเรื้อรังต้องได้รับยาเป็นเวลานาน ดังนั้นจึงควรพิจารณาถึงความคุ้มค่าทางเศรษฐศาสตร์ร่วมด้วย โดยปัจจัยที่ควรพิจารณาได้แก่ ระดับความเสี่ยง โดยใช้ Framiningham risk score ของผู้ป่วยแต่ละรายโดยเฉพาะด้านอายุ ประสิทธิภาพ ความปลอดภัยจากยาที่เลือกใช้ในขนาดที่เหมาะสม ความร่วมมือในการรักษาและค่าใช้จ่ายในการดูแลผู้ป่วยทั้งค่าใช้จ่ายจากการรักษาโรคและค่าใช้จ่ายจากการรักษาอาการไม่พึงประสงค์จากยาเมื่อใช้ยาติดต่อกันเป็นเวลานาน การศึกษาความคุ้มค่าทางเศรษฐศาสตร์ควรเป็นการวิจัยแบบไปข้างหน้า โดยเปรียบเทียบกับสเตตินชนิดอื่น เพื่อประเมินผลลัพธ์ทางคลินิก ระยะเวลาการศึกษาควรนานกว่า 10 ปี เพื่อจะได้สามารถประเมินความคุ้มค่าได้ชัดเจนขึ้น จากข้อมูลการศึกษาที่ผ่านมา rosuvastatin เป็นยาที่มีความน่าสนใจที่จะนำมาประเมินความคุ้มค่าทางเศรษฐศาสตร์ เนื่องจากยาดังกล่าวมีการใช้มากขึ้นและมีราคาสูง เมื่อพิจารณาด้านต้นทุน-ประสิทธิผล โดยปัจจัยที่ควรพิจารณาร่วม ได้แก่ ระดับความเสี่ยงเมื่อประเมินจาก Framingham risk score ช่วงอายุที่เหมาะสม ขนาดยาที่ใช้ในการรักษาโดยไม่เกิดอาการไม่พึงประสงค์จากยา รูปแบบการศึกษา ระยะเวลาการศึกษา เพื่อให้ได้ผลลัพธ์ทางคลินิก และการใช้แบบจำลองมาร์คอฟในการอธิบายการดำเนินไปของโรค สรุป ในการใช้ยากลุ่มสเตตินป้องกันแบบปฐมภูมิต่อการเกิดโรคหลอดเลือดหัวใจพบต้นทุนประสิทธิผลส่วนเพิ่มที่ขึ้นกับอายุและระดับความเสี่ยงของผู้ป่วยแต่ละราย Abstract; The statins can decrease mortality and incidence of coronary heart disease (CHD) in both of patients with or without history of CHD. Therefore, this group of drugs has been used for either primary or secondary prevention of CHD. The strong evidence for cost-effectiveness of secondary prevention has been found, while there is no consensus agreement of utility for primary prevention. The factors that involve cost-effectiveness and the efficacy evaluation are needed to confirm for more clear assumption. Although the guideline of starting statins in each countries have different details, the similar guideline is using statins as first-line drugs. According to varieties of this groups, Selection of the drugs should be concerned about safety of each drugs and patients |
