|
การประเมินผลและปัจจัยที่ส่งผลต่อการรักษาผู้ป่วยกล้ามเนื้อหัวใจตายเฉียบพลันชนิด STEMI ด้วยยา STREPTOKINASE ในโรงพยาบาลมะการักษ์ EVALUATION AND FACTORS INFLUENCING ON TREATMENT OUTCOMES OF ST-ELEVATED MYOCARDIAL INFARCTION (STEMI) PATIENTS RECEIVING STREPTO |
|---|---|
| รหัสดีโอไอ | |
| Creator | ญาณิศา นาคถั่ว |
| Title | การประเมินผลและปัจจัยที่ส่งผลต่อการรักษาผู้ป่วยกล้ามเนื้อหัวใจตายเฉียบพลันชนิด STEMI ด้วยยา STREPTOKINASE ในโรงพยาบาลมะการักษ์ EVALUATION AND FACTORS INFLUENCING ON TREATMENT OUTCOMES OF ST-ELEVATED MYOCARDIAL INFARCTION (STEMI) PATIENTS RECEIVING STREPTOKINASE IN MAKARAK HOSPITAL |
| Publisher | คณะเภสัชศาสตร์ ม.ศิลปากร/โรงพิมพ์ ม.ศิลปากร |
| Publication Year | 2557 |
| Journal Title | ไทยไภษัชยนิพนธ์ Thai Bulletin of Pharmaceutical Science (TBPS) |
| Journal Vol. | 9 |
| Journal No. | 1 (Jan-June 2014 ) |
| Page no. | 24-37 |
| Keyword | กล้ามเนื้อหัวใจตายเฉียบพลัน, สเตรปโตไคเนส, การเปิดหลอดเลือดหัวใจ,acute myocardial infarction, streptokinase, reperfusion |
| ISSN | 1686-9540 |
| Abstract | การศึกษานี้มีวัตถุประสงค์เพื่อประเมินผลและปัจจัยที่ส่งผลต่อการรักษาผู้ป่วยที่ได้รับการวินิจฉัย STEMI และได้รับยา streptokinase ในโรงพยาบาลมะการักษ์ ด้านผลการรักษาได้ประเมิน reperfusion rate โดยพิจารณาจาก ECG-ST elevation ที่ลดลงมากกว่าร้อยละ 50 และอาการไม่พึงประสงค์หลังให้ยา ส่วนปัจจัยที่ส่งผลต่อการรักษาได้ทดสอบความสัมพันธ์ของปัจจัยต่างๆ ที่เกี่ยวกับผู้ป่วยรวมทั้งระยะเวลาในการหยดยากับผลการ reperfusion และประเมินปัจจัยที่มาจากระบบงานคือ door to needle time, symptom to needle time ทั้งในและนอกเวลาราชการ โดยศึกษาข้อมูลย้อนหลังของผู้ป่วยกลุ่มเป้าหมายที่มาโรงพยาบาลระหว่าง มกราคม 2553 - ธันวาคม 2555 รวม 3 ปี จำนวน 40 ราย door to needle time เฉลี่ย 64.37 นาที symptom to needle time เฉลี่ย 3 ชั่วโมง 38 นาที reperfusion สำเร็จร้อยละ 67.5 อาการไม่พึงประสงค์ส่วนใหญ่คือความดันโลหิตต่ำพบร้อยละ 60 มีอาการไม่พึงประสงค์ที่รุนแรงคือ intracranial hemorrhage 1 ราย ปัจจัยที่ส่งผลต่อการ reperfusion คือโรคเบาหวาน (p = 0.045) ระยะเวลาในการให้ยาภายใน 1 ชั่วโมงและนานกว่า 1 ชั่วโมง ให้ผลด้าน reperfusion ไม่ต่างกัน (p = 0.750) ผลการรักษาผู้ป่วยที่มาในเวลาราชการกับนอกเวลาราชการไม่แตกต่างกันในด้าน door to needle time, symptom to needle time และ reperfusion rate โดยสรุปผลการรักษามีอัตราความสำเร็จในการ reperfusion ในระดับเดียวกับที่พบในงานวิจัยอื่นๆ ซึ่งพบตั้งแต่ร้อยละ 60 - 72 ปัจจัยที่ควรระวังในผู้ป่วยคือโรคเบาหวาน door to needle time เป็นสิ่งที่ยังต้องพัฒนาเนื่องจากยังไม่บรรลุเป้าที่ตั้งไว้ Abstract; The purpose of this study was to determine the effect of streptokinase on myocardial reperfusion rate in ST- elevated myocardial infarction (STEMI) patients at Makarak Hospital. The reperfusion rate was determined for the treatment outcome. The result of more than 50% ECG- ST elevation and other dissatisfactory symptoms after drug treatment were used as an indicator during the treatment evaluation process. Moreover, this study examined other factors influencing reperfusion rate of the patients, including the efficacy of team work system, focusing on the door to needle time and the symptom to needle time. A retrospective study was conducted. A total 40 patients who were diagnosed STEMI and treated with streptokinase during the three years between January 2010 and December 2012 were enrolled to the study. This study found that the average door to needle time was 64.37 minutes, which was longer than the target time. The average symptom to needle time was 3 hours 38 minutes, which was effective for treatment. Successful reperfusion was found in 27 patients (67.5%). There were no significant difference in reperfusion rate between streptokinase administration time within 1 hour and longer than 1 hour (p=0.751). Diabetes mellitus was the underlying disease that might interfere the effectiveness of reperfusion rate (p=0.045). There was no significant difference in the door to needle time, the symptom to needle time, and the reperfusion rate of the patients receiving the treatment in office hours and after-hours services (p=0.051). In conclusion normal rate of successful reperfusion was 60 |
