|
สถานการณ์การติดเชื้อ และกลไกการดื้อยา โดยเชื้อ Acinetobacter baumannii |
|---|---|
| รหัสดีโอไอ | |
| Creator | 1. วิชัย สันติมาลีวรกุล 2. สุทธิพร ภัทรชยากุล และ โพยม วงษ์ภูวรักษ์ |
| Title | สถานการณ์การติดเชื้อ และกลไกการดื้อยา โดยเชื้อ Acinetobacter baumannii |
| Publisher | คณะเภสัชศาสตร์ ม.ศิลปากร /โรงพิมพ์ ม.ศิลปากร |
| Publication Year | 2552 |
| Journal Title | ไทยไภษัชยนิพนธ์ |
| Journal Vol. | 2552 |
| Journal No. | 3( Jan-Dec) |
| Page no. | 161-176 |
| Keyword | Acinetobacter baumannii, กลไกการดื้อยา, การติดเชื้อ |
| ISSN | 1686-9540 |
| Abstract | ในปัจจุบันอัตราการติดเชื้อ Acinetobater baumannii (A. baumannii) เพิ่มมากขึ้นในหลายประเทศทั่วโลก รวมทั้งประเทศไทย เชื้อดังกล่าวเป็นสาเหตุสำคัญของการติดเชื้อในโรงพยาบาล ทั้งการติดเชื้อที่ปอด การติดเชื้อในเลือด การติดเชื้อในระบบทางเดินปัสสาวะ เยื่อหุ้มสมองอักเสบ และเยื่อบุช่องท้องอักเสบจากการติดเชื้อ เป็นต้น ยาต้านจุลชีพที่ใช้ในการรักษาการติดเชื้อ A. baumannii มีจำกัด ซึ่งก่อให้เกิดปัญหาในการรักษาการติดเชื้อนี้เป็นอย่างมาก ทั้งนี้เนื่องจากเชื้อชนิดนี้ดื้อต่อยาต้านจุลชีพด้วยกลไกหลายกลไก ได้แก่ 1) การสร้างเอนไซม์ทำลายยา 2) การลดการนำยาเข้าเซลล์โดยลดการสร้าง porin 3) การขับยาออกจากเซลล์ (efflux pump) และ 4) การเปลี่ยนแปลงเป้าหมายในการจับของยา โดยกลไกการดื้อยาที่พบบ่อยที่สุดได้แก่ การสร้างเอนไซม์ทำลายยา เช่น Amp-C ?-lactamase, OXA-type carbapenemase และ metalo-?-lactamase ซึ่งพบว่าเอนไซม์ 2 ชนิดหลังสามารถทำลายยา ?-lactam ได้ทั้งกลุ่มรวมถึงยากลุ่ม carbapenems กลไกการดื้อยาในเชื้อตัวหนึ่งๆ อาจเกิดจากกลไกใดกลไกหนึ่ง หรือ อาจเกิดขึ้นพร้อมกันในหลายกลไกก็เป็นได้ ปัจจุบันยังไม่มีข้อสรุปที่ชัดเจนในการเลือกยาต้านจุลชีพสำหรับรักษาการติดเชื้อดื้อยาชนิดนี้ ดังนั้นเภสัชกรควรมีความรู้ความเข้าใจเกี่ยวกับการดื้อยาของ A. baumannii เป็นอย่างดี เพื่อเป็นข้อมูลประกอบการตัดสินใจในการเลือกยาต้านจุลชีพในการรักษาผู้ป่วยที่มีการติดเชื้อชนิดนี้ ได้อย่างมีประสิทธิภาพ |
