|
ปัญหาทางกฎหมายเกี่ยวกับการถ่ายโอนภารกิจโรงพยาบาลส่งเสริมสุขภาพตำบล ให้แก่องค์การบริหารส่วนจังหวัด |
|---|---|
| รหัสดีโอไอ | |
| Title | ปัญหาทางกฎหมายเกี่ยวกับการถ่ายโอนภารกิจโรงพยาบาลส่งเสริมสุขภาพตำบล ให้แก่องค์การบริหารส่วนจังหวัด |
| Creator | พิทยุตม์ บุญธรรม |
| Contributor | นิรมัย พิศแข มั่นจิตร, ที่ปรึกษา |
| Publisher | มหาวิทยาลัยธรรมศาสตร์ |
| Publication Year | 2568 |
| Keyword | การกระจายอำนาจ, การถ่ายโอนภารกิจ, กฎหมายเปรียบเทียบ, โรงพยาบาลส่งเสริมสุขภาพตำบล, องค์การบริหารส่วนจังหวัด, Decentralization, Transfer of functions, Comparative law, Sub-district health promoting hospitals (SHPHs), Provincial Administrative Organization (PAO) |
| Abstract | วิทยานิพนธ์ฉบับนี้มีวัตถุประสงค์เพื่อศึกษาวิเคราะห์สภาพปัญหาทางกฎหมายอันเกี่ยวเนื่องกับการถ่ายโอนภารกิจโรงพยาบาลส่งเสริมสุขภาพตำบล (รพ.สต.) จากกระทรวงสาธารณสุขไปยังองค์การบริหารส่วนจังหวัด ตามนัยแห่งพระราชบัญญัติกำหนดแผนและขั้นตอนการกระจายอำนาจให้แก่องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่น พ.ศ. 2542 โดยมุ่งศึกษาบทบัญญัติแห่งกฎหมายที่เกี่ยวข้องเปรียบเทียบกับบริบทของต่างประเทศ เพื่อแสวงหาแนวทางและมาตรการในการปรับปรุงแก้ไขกฎหมายอย่างเป็นรูปธรรม การศึกษานี้ใช้วิธีวิจัยเชิงคุณภาพโดยเน้นการวิจัยเอกสารร่วมกับการวิเคราะห์กฎหมายเปรียบเทียบกับอารยประเทศจำนวน 3 ประเทศ ได้แก่ ประเทศอังกฤษ ประเทศฝรั่งเศส และประเทศญี่ปุ่นผลการศึกษาพบอุปสรรคทางกฎหมายที่สำคัญ 3 ประการ ได้แก่ ประการที่หนึ่ง ปัญหาความไม่ชัดเจนของโครงสร้างองค์กรและการแบ่งส่วนราชการ ประการที่สอง ปัญหาความเหลื่อมล้ำแห่งสถานะทางกฎหมายและการบริหารงานบุคคล และ ประการที่สาม ปัญหาและอุปสรรคทางกฎหมายในการบริหารจัดการงบประมาณ ซึ่งปัญหาทั้งสามประการนี้มีลักษณะที่เชื่อมโยงกัน นอกจากนี้จากการศึกษาเปรียบเทียบยังค้นพบหลักการร่วมสำคัญ 3 ประการ ที่ระบบกฎหมายไทยยังคงเผชิญความท้าทาย ได้แก่ ความเป็นเอกภาพของโครงสร้างสาธารณสุขท้องถิ่น (ผ่านกลไก Director of Public Health ของประเทศอังกฤษ Agence Régionale de Santé ของประเทศฝรั่งเศส และ Hokenjo ของประเทศญี่ปุ่น) การคุ้มครองสถานะบุคลากรวิชาชีพ (ตามมาตรการ TUPE ของประเทศอังกฤษ Loi n° 84-53 ของประเทศฝรั่งเศส และระบบ Hokenshi ของประเทศญี่ปุ่น) และความเพียงพอของแหล่งเงินทุนสาธารณสุข (อาทิ Ring-fenced grant ของประเทศอังกฤษ DGF-ARS ของประเทศฝรั่งเศส และระบบ LTCI ของประเทศญี่ปุ่น) ผู้เขียนจึงได้นำเสนอแนวทางการแก้ไขปัญหาทางกฎหมายแบ่งเป็นสองประเด็นประกอบด้วย ข้อเสนอแนะในการแก้ไขปรับปรุงกฎหมายลำดับรอง ได้แก่ การแก้ไขเพิ่มเติมประกาศคณะกรรมการกลางข้าราชการองค์การบริหารส่วนจังหวัด เรื่อง กำหนดกอง สำนัก หรือส่วนราชการที่เรียกชื่ออย่างอื่นขององค์การบริหารส่วนจังหวัด เพื่อกำหนดให้กองสาธารณสุขมีโครงสร้างชัดเจน การจัดทำบัญชีตำแหน่งวิชาชีพสาธารณสุขในองค์การบริหารส่วนจังหวัด การแก้ไขระเบียบกระทรวงมหาดไทย ว่าด้วยวิธีการงบประมาณขององค์กรปกครองส่วนท้องถิ่น พ.ศ. 2563 รวมทั้งการปรับปรุงกลไกการจัดสรรงบประมาณให้เหมาะสม ส่วนข้อเสนอแนะในการแก้ไขปรับปรุงพระราชบัญญัติ ผู้เขียนเสนอให้แก้ไขเพิ่มเติมพระราชบัญญัติหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ พ.ศ. 2545 เพื่อรับรองสิทธิขององค์การบริหารส่วนจังหวัดในการรับเงินอุดหนุนค่าบริการสาธารณสุขรายหัวในฐานะเครือข่ายหน่วยบริการ การพัฒนาสูตรจัดสรรงบประมาณตามเกณฑ์ความจำเป็นของพื้นที่และประชากร ตลอดจนการจัดตั้งกลไกการตรวจสอบและประเมินผลลัพธ์ทางสุขภาพในระดับท้องถิ่น รวมทั้งแก้ไขเพิ่มเติมพระราชบัญญัติระเบียบบริหารงานบุคคลส่วนท้องถิ่น พ.ศ. 2542 เพื่อสร้างความก้าวหน้าในวิชาชีพและนำหลักการเรื่องเงินอุดหนุนทั่วไปมาแก้ปัญหาเพดานงบประมาณรายจ่ายด้านบุคลากร |
