|
กระบวนทัศน์ใหม่ของโรคไตจากเบาหวาน: ที่มากกว่าอัลบูมินรั่วในปัสสาวะ |
|---|---|
| รหัสดีโอไอ | |
| Title | กระบวนทัศน์ใหม่ของโรคไตจากเบาหวาน: ที่มากกว่าอัลบูมินรั่วในปัสสาวะ |
| Creator | เดชาธร รัศมีกุลธนา |
| Publisher | Mahidol University |
| Publication Year | 2569 |
| Keyword | โรคไตจากเบาหวาน, โรคไตจากเบาหวานชนิดไม่พบอัลบูมินรั่วในปัสสาวะ, การปกป้องหัวใจและไต, SGLT2 inhibitors, GLP-1 receptor agonists, Diabetic kidney disease, Non-albuminuric DKD, Cardiorenal protection |
| Abstract | โรคไตจากเบาหวาน (Diabetic kidney disease, DKD) เป็นสาเหตุสำคัญอันดับหนึ่งของโรคไตวายเรื้อรังระยะสุดท้ายทั่วโลก ในอดีตการดำเนินโรคถูกอธิบายผ่านทฤษฎีคลาสสิกที่เริ่มต้นด้วยภาวะอัลบูมินรั่วในปัสสาวะ (albuminuria) อย่างไรก็ตาม หลักฐานทางระบาดวิทยาล่าสุดบ่งชี้ถึงการเปลี่ยนแปลงกระบวนทัศน์ไปสู่ความหลากหลายทางฟีโนไทป์ (phenotypic heterogeneity) โดยเฉพาะการเพิ่มขึ้นของโรคไตจากเบาหวานชนิดไม่พบอัลบูมินรั่วในปัสสาวะ (non-albuminuric DKD, NA-DKD) ซึ่งผู้ป่วยมีการลดลงของอัตราการกรองของไต (estimated glomerular filtration rate, eGFR) โดยไม่มีภาวะอัลบูมินรั่วในปัสสาวะนำมาก่อน บทความวิชาการนี้มีวัตถุประสงค์เพื่อทบทวนองค์ความรู้ปัจจุบันเกี่ยวกับ NA-DKD โดยเน้นวิเคราะห์พยาธิกำเนิดที่แตกต่างจากรูปแบบดั้งเดิม ซึ่งพบว่ามีความสัมพันธ์กับภาวะหลอดเลือดแดงแข็ง (arteriosclerosis) และความเสียหายของท่อไตและเนื้อเยื่อเกี่ยวพัน (tubulointerstitial injury) มากกว่าความเสียหายของโกลเมอรูลัส รวมถึงอภิปรายถึงความยากลำบากในการวินิจฉัยและความเสี่ยงของโรคหัวใจและหลอดเลือดที่ยังคงสูงในผู้ป่วยกลุ่มนี้ นอกจากนี้ บทความยังนำเสนอความก้าวหน้าในการรักษาที่เปลี่ยนจุดเน้นจากการควบคุมระดับน้ำตาลและความดันโลหิตเพียงอย่างเดียว มาสู่การใช้ยาที่มีฤทธิ์ปกป้องหัวใจและไต (cardiorenal protection) ได้แก่ ยากลุ่ม SGLT2 inhibitors, GLP-1 receptor agonists และ non-steroidal MRAs ซึ่งมีหลักฐานเชิงประจักษ์ยืนยันประสิทธิภาพในการชะลอการเสื่อมของไตและลดอัตราการเสียชีวิตได้ครอบคลุมทั้งกลุ่มที่มีและไม่มีภาวะอัลบูมินรั่วในปัสสาวะ การปรับเปลี่ยนแนวทางการดูแลผู้ป่วยให้สอดคล้องกับกระบวนทัศน์ใหม่นี้จึงมีความสำคัญอย่างยิ่งต่อการพยากรณ์โรคในยุคปัจจุบัน |
| Language | TH |
| URL Website | https://www.gj.mahidol.ac.th/main/conference/ |
| Website title | ศูนย์การแพทย์กาญจนาภิเษก คณะแพทยศาสตร์ศิริราชพยาบาล มหาวิทยาลัยมหิดล |
