|
การใช้ Mycophenolate mofetil (MMF) เป็นยากดภูมิคุ้มกันในผู้ป่วย lupus nephritis ; The use of Mycophenolate mofetil (MMF) as immunosuppressive agents in Lupus nephritis patients |
|---|---|
| รหัสดีโอไอ | |
| Creator | กรัณรัตน์ ทิวถนอม |
| Title | การใช้ Mycophenolate mofetil (MMF) เป็นยากดภูมิคุ้มกันในผู้ป่วย lupus nephritis ; The use of Mycophenolate mofetil (MMF) as immunosuppressive agents in Lupus nephritis patients |
| Publisher | คณะเภสัชศาสตร์ ม.ศิลปากร/โรงพิมพ์เพชรเกษมพริ้นติ้ง กรุ๊ป |
| Publication Year | 2548 |
| Journal Title | ไทยไภษัชยนิพนธ์ |
| Journal Vol. | 2 |
| Journal No. | มค.-ธค. |
| Page no. | 201 - 212 |
| Keyword | Mycophenolate mofeti ,MMF, Lupus nephritis, enzyme |
| ISSN | 1686-9540 |
| Abstract | Mycophenolate mofeti (MMF) เป็น ester prodrug ของ Mycophenolc adcid (MPA) สากดภูมิคุ้มกันที่มีคุณสมบัติยัยั้งเอนไซม์ inosine monophoshate dehydrogenase (IMPDH)ซึงเป็นเอนไซม์ที่เกี่ยวข้องกับการแบ่งงตัว T และ B ลิมโฟไซต์ จากผลการศึกษาทางคลีนิก องค์การอาหารและยาของประเทศสหรัฐอเมริกาจึงรับรองให้ใช้ยาดังกล่าว ในผู้ป่วยผ่าตัดเปลี่ยนไต และนำมาใช้ในประเทศไทยเมื่อปี พ.ศ.2536 ต่อมามีการศึกษาในสัตว์ทดลองที่เป็น lupus nephritis ( LN) พบว่าสามารถลดปริมารโปรตีนในปัสสะวะและลดการทำลายไต ซึ่งจากผลการทดลองดังกล่าวพบว่าการใช้ MMF สำหรับการรักษาในขั้นแรก (induction therapy ) เป้นเวลา 6 เดือน จะได้ผลดีในรายที่มีความรุนแรงของโรคปานกลางและได้ผลในระยเวลาอันสั้น (12 เดือน) จากนั้นจะมีอัตราการกลับเป็นซ้ำของโรคมากขึ้นเมื่อเทียบกับ cyclophosphamide (CYP) แต่หากการใช้ในการรักษาแบบประคับประคอองพบว่าจะมีประสิทธิภาพไม่แตกต่างกันและมีผลข้างเคียงน้อยกว่า ดังนั้นในการรักษา LN จึงใช้ MMF กรณีที่ดื้อต่อ CYP ในการรักษาขั้นแรก หรือกรณีที่เกิดผลข้างเคียงเมื่อใช้ CYP หรือ Azathioprine(AZA) จากการที่ MMF เข้ามามีบทบาทสำคัญใน LN จึงเป็นหน้าที่ของเภสัชกรที่ดูแลผู้ป่วย LN จะต้องแนะนำการใช้ยาที่ถูกต้อง บอปผลข้างเคียงแก่ผู้ป่วย LN เพื่อให้ใช้ยาได้ถูกต้องและมีประสิทธิภาพ |
