|
ความชุกของการสั่งจ่ายยาที่มีแนวโน้มจะเกิดปฏิกิริยาระหว่างยากับยาต้านเกร็ดเลือดและยาต้านการแข็งตัวของเลือดในผู้ป่วยโรคหัวใจ ณ ห้องฉุกเฉินโรงพยาบาลพระมงกุฎเกล้า |
|---|---|
| รหัสดีโอไอ | |
| Creator | 1. วิสาข์ พีรพัฒนโภคิน 2. ชัชนินทร์ อจลานนท์ 3. กิติศักดิ์ แสนประเสริฐ |
| Title | ความชุกของการสั่งจ่ายยาที่มีแนวโน้มจะเกิดปฏิกิริยาระหว่างยากับยาต้านเกร็ดเลือดและยาต้านการแข็งตัวของเลือดในผู้ป่วยโรคหัวใจ ณ ห้องฉุกเฉินโรงพยาบาลพระมงกุฎเกล้า |
| Publisher | กรมแพทย์ทหารบก |
| Publication Year | 2561 |
| Journal Title | เวชสารแพทย์ทหารบก |
| Journal Vol. | 71 |
| Journal No. | ฉบับที่ 2 เมษายน-มิถุนายน |
| Page no. | 87-93 |
| Keyword | ยาต้านเกร็ดเลือด, ยาต้านการแข็งตัวของเลือด, ปฏิกิริยาระหว่างกันของยา, ห้องฉุกเฉิน |
| URL Website | http://www.rtamedj.pmk.ac.th;https://www.tci-thaijo.org/index.php/rtamedj |
| Website title | เวชสารแพทย์ทหารบก Royal Thai Army Medical Journal |
| ISSN | 0125-7722 |
| Abstract | บทนำ: ยาต้านเกร็ดเลือดและยาต้านการแข็งตัวของเลือดเป็นยาสำคัญที่ใช้การรักษาโรคหลอดเลือดและหัวใจ โรคลิ้นหัวใจ และ ผู้ป่วยภาวะหัวใจเต้นสั่นพริ้ว การรักษาด้วยยาดังกล่าวเกิดผลข้างเคียงจากการเกิดปฏิกิริยาระหว่างกันของยา ซึ่งส่งผลให้ประสิทธิภาพของยาลดลงหรือมากขึ้นจนเกิดอันตรายต่อผู้ป่วยได้ วัตถุประสงค์: เพื่อศึกษาความชุกของการสั่งจ่ายยาที่มีแนวโน้มจะเกิดปฏิกิริยาระหว่างยากับยาต้านเกร็ดเลือดและยาต้านการแข็งตัวของเลือดในผู้ป่วยโรคหัวใจ ณ ห้องฉุกเฉิน โรงพยาบาลพระมงกุฎเกล้า วัสดุและวิธีการ: ศึกษาย้อนหลัง (Retrospective study) โดยค้นหาผู้ป่วยที่มารับบริการที่ห้องฉุกเฉินและมีการสั่งยากลับบ้าน ด้วยการสืบค้นจากฐานข้อมูลอิเล็กทรอนิกส์ระหว่างช่วงเดือนพฤษภาคม 2559 ถึงเดือน มิถุนายน 2560 โดยระบุผู้ที่มีประวัติป่วยด้วยโรคหัวใจที่รักษาติดตามและได้รับยาต้านเกร็ดเลือด หรือ ยาต้านการแข็งตัวของเลือดจากห้องตรวจผู้ป่วยนอกหน่วยหัวใจ และ หน่วยศัลยกรรมทรวงอก โรงพยาบาลพระมงกุฎเกล้า เก็บข้อมูลการสั่งจ่ายยาที่ห้องฉุกเฉิน วิเคราะห์แนวโน้มการเกิดปฏิกิริยาระหว่างกันของยา จากฐานข้อมูล Drug interaction facts โดยเก็บข้อมูลการสั่งจ่ายยาที่มีแนวโน้มปฏิกิริยารุนแรงมาก และ ปานกลาง กับยาต้านเกร็ดเลือดหรือยาต้านการแข็งตัวของเลือด ผลการศึกษา: พบผู้ป่วยโรคหัวใจที่ได้รับยาต้านเกร็ดเลือดหรือยาต้านการแข็งตัวของเลือดจำนวนทั้งสิ้น 193 ราย โดยผู้ป่วยมาห้องฉุกเฉินรวม 264 ครั้ง เป็นผู้ที่ได้รับยา Aspirin (47.2%) Warfarin4 (23.8%) Clopidogre (27.9%) และ Dabigatran (1.0%) โดยพบการสั่งจ่ายยาที่มีแนวโน้มจะเกิดปฏิกิริยากันระหว่างยา Aspirin25.8% (p=0.831) Warfarin54% (p<0.001) Clopidogrel 9.1% (p=0.281) ไม่พบการสั่งจ่ายยาที่แนวโน้มจะเกิดปฏิกิริยาระหว่างยาใน Dabigatran (p=0.295) จากข้อมูลดังกล่าว ผู้ป่วยที่ได้รับยาWarfarin มีการสั่งจ่ายยาที่มีแนวโน้มจะเกิดปฏิกิริยากันระหว่างยาอย่างมีนัยสำคัญทางสถิติ โดยยาที่มีแนวโน้มในการเกิดปฏิกิริยากันระดับรุนแรงที่มีการสั่งจ่ายมากที่สุดคือ Amiodarone (9%) สรุป: ผู้ป่วยโรคหัวใจที่ได้รับยาเกร็ดเลือด หรือยาต้านการแข็งตัวของเลือดมีโอกาสได้รับยาที่มีแนวโน้มการเกิดปฏิกิริยากันระหว่างยา โดยที่ได้รับเดิมเป็นยา Warfarin มีการสั่งจ่ายยาที่มีแนวโน้มจะเกิดปฏิกิริยากันระหว่างยาอย่างมีนัยสำคัญทางสถิติคำสำคัญ: ยาต้านเกร็ดเลือด ยาต้านการแข็งตัวของเลือด ปฏิกิริยาระหว่างกันของยา ห้องฉุกเฉิน |
