|
การติดเชื้อ Achromobacter xylosoxidans ในกระแสเลือดในผู้ป่วยวัณโรคดื้อยาสเตรปโตมัยซิน : รายงานผู้ป่วย |
|---|---|
| รหัสดีโอไอ | |
| Creator | ทศพร เจริญจิต |
| Title | การติดเชื้อ Achromobacter xylosoxidans ในกระแสเลือดในผู้ป่วยวัณโรคดื้อยาสเตรปโตมัยซิน : รายงานผู้ป่วย |
| Publisher | กองนวัตกรรมและวิจัย กรมควบคุมโรค |
| Publication Year | 2564 |
| Journal Title | วารสารควบคุมโรค |
| Journal Vol. | 47 |
| Journal No. | 4 |
| Page no. | 1096-1102 |
| Keyword | Achromobacter xylosoxidans, bacteremia, Kaeng Khro, Streptomycin-resistant tuberculosis |
| URL Website | https://www.tci-thaijo.org/index.php/DCJ |
| Website title | เว็บไซต์วารสารควบคุมโรค |
| ISSN | 2651-1649 |
| Abstract | บทนำ Achromobacter xylosoxidans เป็นเชื้อที่พบได้ในสิ่งแวดล้อมทั้งของชุมชนและโรงพยาบาลมักก่อโรคในผู้ป่วยภูมิคุ้มกันบกพร่อง มีความสามารถในการดื้อยาสูง การรักษาจึงขึ้นกับแบบแผนความไวต่อยาปฏิชีวนะที่พบในเชื้อของผู้ป่วยแต่ละราย ในเดือนสิงหาคม พ.ศ. 2563 โรงพยาบาลแก้งคร้อพบผู้ป่วยติดเชื้อ Achromobacter xylosoxidans ในกระแสเลือด 1 ราย เป็นผู้ป่วยเพศชาย อายุ 50 ปีอาชีพทำนา สูบบุหรี่ 20 ซอง-ปี มีไข้หนาวสั่น 3 วัน หอบเหนื่อยมาห้องฉุกเฉินโรงพยาบาลแก้งคร้อ ประวัติอดีตเคยป่วยด้วยวัณโรคปอดเสมหะบวกครั้งแรกในพ.ศ. 2560 รักษาครบตามกำหนด แต่วัณโรคปอดกลับเป็นซ้ำในเดือนพฤศจิกายน พ.ศ. 2561 ผู้ป่วยกินยารักษาวัณโรค 6 สัปดาห์แล้วขาดการรักษา ผลเพาะเชื้อวัณโรคจากเสมหะพบการดื้อยาสเตรปโตมัยซิน การเจ็บป่วยในครั้งนี้ผู้ป่วยมีภาวะทางเดินหายใจล้มเหลวและติดเชื้อในกระแสเลือดจึงได้รับการใส่ท่อช่วยหายใจและยาปฏิชีวนะเซฟตาซิดิมทางหลอดเลือด ผลเพาะเลี้ยงแบคทีเรียจากเลือดขึ้นเชื้อ A.xylosoxidans ผลการรักษาผู้ป่วยเสียชีวิตจากภาวะทางเดินหายใจล้มเหลว สรุป การติดเชื้อวัณโรคปอดไม่มีหลักฐานว่าเพิ่มความเสี่ยงต่อการติดเชื้อ A. xylosoxidans แต่การที่ผู้ป่วยมีภาวะหลอดลมโป่งพองจากการรักษาวัณโรคไม่เหมาะสมและมีแผลเป็นในปอดอาจเพิ่มความเสี่ยงในการติดเชื้อที่ปอดและนำไปสู่การติดเชื้อในกระแสเลือดได้ การติดเชื้อ A. xylosoxidans แม้จะพบน้อย แต่อัตราการเสียชีวิตของผู้ป่วยสูง ในผู้ป่วยภูมิคุ้มกันบกพร่องที่มาด้วยการติดเชื้อควรตระหนักถึงเชื้อชนิดนี้ในการวินิจฉัยแยกโรคด้วย |
