|
การพัฒนาคะแนนทางคลินิกเพื่อช่วยเหลือบุคลากรการแพทย์ฉุกเฉินในการระบุความล้มเหลวจากการช่วยฟื้นคืนชีพ ณ จุดเกิดเหตุที่ 20 นาทีหลังจากทำการช่วยฟื้นคืนชีพขั้นสูงในผู้ป่วยผู้ใหญ่ที่ไม่ได้เกิดจากอุบัติเหตุที่มีภาวะหัวใจหยุดเต้นนอกโรงพยาบาล |
|---|---|
| รหัสดีโอไอ | |
| Title | การพัฒนาคะแนนทางคลินิกเพื่อช่วยเหลือบุคลากรการแพทย์ฉุกเฉินในการระบุความล้มเหลวจากการช่วยฟื้นคืนชีพ ณ จุดเกิดเหตุที่ 20 นาทีหลังจากทำการช่วยฟื้นคืนชีพขั้นสูงในผู้ป่วยผู้ใหญ่ที่ไม่ได้เกิดจากอุบัติเหตุที่มีภาวะหัวใจหยุดเต้นนอกโรงพยาบาล |
| Creator | ทองพิทักษ์ ฮวบบางยาง |
| Contributor | ภาสกร ศรีทิพย์สุโข, ที่ปรึกษา |
| Publisher | มหาวิทยาลัยธรรมศาสตร์ |
| Publication Year | 2567 |
| Keyword | การดูแลผู้ป่วยฉุกเฉินนอกโรงพยาบาล, ภาวะหัวใจหยุดเต้นนอกโรงพยาบาล, การกลับคืนของการไหลเวียนโลหิตตามธรรมชาติ, บริการการแพทย์ฉุกเฉิน, Out-of-hospital emergency care, Out-of-hospital cardiac arrest, Out-of-hospital heart arrest, Return of spontaneous circulation, Emergency medical service |
| Abstract | ที่มา: ในผู้ป่วยภาวะหัวใจหยุดเต้นนอกโรงพยาบาล (Out-of-Hospital Cardiac Arrest: OHCA) ที่ได้รับการช่วยฟื้นคืนชีพขั้นสูง (Advanced Cardiovascular Life Support: ACLS) อย่างเต็มรูปแบบเป็นระยะเวลา 20 นาที การตัดสินใจว่าจะดำเนินการช่วยชีวิตต่อหรือยุติการช่วยเหลือ ณ จุดเกิดเหตุยังคงเป็นเรื่องที่ซับซ้อนและท้าทาย จากหลักฐานเชิงประจักษ์ในปัจจุบัน ยังไม่มีความชัดเจนเพียงพอในการระบุเครื่องมือที่เหมาะสมสำหรับใช้ประเมินภาวะที่ไม่ตอบสนองต่อการช่วยชีวิตวัตถุประสงค์: เพื่อสร้างและตรวจสอบความแม่นยำของคะแนนทางคลินิกในการระบุความล้มเหลวจากการช่วยฟื้นคืนชีพขั้นสูง ณ จุดเกิดเหตุที่ 20 นาทีวิธีการศึกษา: ผู้วิจัยได้รวบรวมข้อมูลผู้ป่วย OHCA ที่ไม่ได้เกิดจากการบาดเจ็บซึ่งเป็นผู้ใหญ่ที่ได้รับการช่วยฟื้นคืนชีพขั้นสูงเป็นเวลา 20 นาที ตามแนวทาง ACLS ระหว่างวันที่ 1 มกราคม พ.ศ. 2560 ถึงวันที่ 31 ธันวาคม พ.ศ. 2567 ในการพัฒนาระบบคะแนนทำนายทางคลินิก (Clinical Prognostic Scoring System) ใช้การวิเคราะห์ความถดถอยพหุโลจิสติก (Multiple Logistic Regression Analysis) การสร้างคะแนนทำนายทางคลินิกด้วยค่าสัมประสิทธิ์การถดถอย (Regression Coefficient) การตรวจสอบความแม่นยำของคะแนนทำนายใช้การวิเคราะห์ Receiver Operating Characteristic (ROC) และการคำนวณพื้นที่ใต้โค้ง (Area under curve: AUC) โดยพิจารณาเลือกจุดตัดคะแนนจาก Youden's indexผลการศึกษา: ผู้ป่วย OHCA จำนวน 455 ราย พบว่าปัจจัยทำนายผลลัพธ์ที่มีนัยสำคัญทางสถิติ (p < 0.05) ต่อความล้มเหลวของการกดหน้าอกช่วยฟื้นคืนชีพ ณ จุดเกิดเหตุเป็นเวลา 20 นาที ได้แก่ Nonshockable Cardiac Rhythm: Asystole; p < 0.001), Unwitnessed Arrest; p < 0.001), Absence of Pupillary Response; p < 0.001), Lack of Advanced Airway Management; p < 0.001) และการไม่ได้รับยาระหว่างการทำ CPR ณ จุดเกิดเหตุ ประกอบด้วย Amiodarone; p = 0.020, Atropine; p = 0.002 ระบบคะแนนทางคลินิกเพื่อทำนายความล้มเหลวของการช่วยฟื้นคืนชีพมีค่าพื้นที่ใต้โค้ง (Area Under the ROC Curve; AuROC) เท่ากับ 0.832 โดยคะแนนทางคลินิก ≥ 9 แสดงถึงความเสี่ยงสูงต่อความล้มเหลวของการช่วยชีวิตสรุปผลการศึกษา: ระบบคะแนนจะช่วยให้บุคลากรทางการแพทย์ฉุกเฉินสามารถทำนายความล้มเหลวของการช่วยฟื้นคืนชีพ ณ จุดเกิดเหตุในผู้ป่วยภาวะหัวใจหยุดเต้นนอกโรงพยาบาลหลังจากได้รับการทำ ACLS อย่างเต็มรูปแบบที่ 20 นาที |
