|
การศึกษาความสัมพันธ์ระหว่างความผันแปรทางพันธุกรรมในยีน CYP2C9, CYP2C19 และ ABCB1 ร่วมกับความผันแปรที่ไม่ใช่พันธุกรรมกับขนาดยาและระดับยาเฟนิทอยน์ในเลือดของผู้ป่วยโรคลมชักชาวไทย |
|---|---|
| รหัสดีโอไอ | |
| Title | การศึกษาความสัมพันธ์ระหว่างความผันแปรทางพันธุกรรมในยีน CYP2C9, CYP2C19 และ ABCB1 ร่วมกับความผันแปรที่ไม่ใช่พันธุกรรมกับขนาดยาและระดับยาเฟนิทอยน์ในเลือดของผู้ป่วยโรคลมชักชาวไทย |
| Creator | มาลา อินสะโร |
| Contributor | มยุรี ตันติสิระ, โยธิน ชินวลัญช์ |
| Publisher | จุฬาลงกรณ์มหาวิทยาลัย |
| Publication Year | 2553 |
| Keyword | Epilepsy, Heredity, พันธุกรรม, ลมบ้าหมู, โรคลมชัก |
| Abstract | ยาเฟนิทอยน์เป็นยากันชักที่มีประสิทธิภาพดีและมีราคาถูก แต่เนื่องจากยาเฟนิทอยน์มีช่วงของการรักษาแคบ จึงทำให้มีโอกาสเกิดอาการไม่พึงประสงค์ได้เมื่อระดับยาในเลือดสูงเกินช่วงของการรักษา หรือทำให้การรักษาไม่ได้ผลเมื่อระดับยาในเลือดต่ำกว่าช่วงของการรักษา และขนาดยาที่เหมาะสมในการควบคุมอาการชักในผู้ป่วยแต่ละรายก็มีความแตกต่างกัน ดังนั้นการศึกษานี้มีวัตถุประสงค์เพื่อศึกษาความสัมพันธ์ระหว่างความผันแปรทางพันธุกรรมในยีน CYP2C9, CYP2C19 และ ABCB1 ร่วมกับปัจจัยที่ไม่ใช่พันธุกรรมกับความผันแปรของขนาดยาที่ใช้และระดับยาเฟนิทอยน์ในเลือดในผู้ป่วยโรคลมชักชาวไทย โดยผู้ป่วยโรคลมชักจำนวน 108 คนได้ถูกคัดเลือกเข้าสู่งานวิจัย โดยการเก็บข้อมูลทางคลินิกและตัวอย่างเลือดเพื่อวัดระดับยาเฟนิทอยน์และตรวจลักษณะจีโนไทป์ของพหุสัณฐาน CYP2C9*3, CYP2C19*2, CYP2C19*3 และ ABCB1 C3435T จากนั้นวิเคราะห์ความสัมพันธ์ระหว่างขนาดยาที่ใช้และระดับยาเฟนิทอยน์ในเลือดกับปัจจัยทั้งที่เกี่ยวข้องและไม่เกี่ยวข้องกับพันธุกรรมโดยใช้สถิติ Stepwise multiple linear regression ผลจากการศึกษาพบว่า ความถี่ อัลลีลของ CYP2C9*3 CYP2C19*2 CYP2C19*3 และ ABCB1 3435T ในผู้ป่วยโรคลมชักชาวไทยมีค่าเท่ากับ 2.5% 26.7% 0.4% และ 43.8% ตามลำดับ และผลการวิเคราะห์ความสัมพันธ์ด้วยสถิติ Stepwise multiple linear regression พบว่าปัจจัยทางพันธุกรรม ได้แก่ การมีจีโนไทป์แบบ CYP2C19*2/*2 และ ABCB1 TT ร่วมกับปัจจัยที่ไม่ใช่พันธุกรรม ได้แก่ เพศ และการได้รับยาคาร์บามาซีพีนร่วมด้วย เป็นตัวแปรที่มีนัยสำคัญ ในการอธิบายความผันแปรของขนาดยาเฟนิทอยน์ที่ใช้ โดยตัวแปรดังกล่าวสามารถอธิบายความผันแปรของขนาดยาเฟนิทอยน์ที่ใช้ได้ร้อยละ 20 (R²=0.200, p=0.029) ในส่วนของระดับยาเฟนิทอยน์ในเลือดนั้นพบว่า ปัจจัยทางพันธุกรรม ได้แก่ การมีจีโนไทป์ CYP2C9*1/*3 และ heterozygous variant ของยีน CYP2C19 (*1/*2 หรือ *1/*3) ร่วมกับปัจจัยที่ไม่ใช่พันธุกรรม ได้แก่ เพศและน้ำหนักตัว เป็นตัวแปรที่มีนัยสำคัญในการอธิบายความผันแปรของระดับยาเฟนิทอยน์ในเลือดต่อขนาดยา โดยตัวแปรดังกล่าวสามารถอธิบายความ ผันแปรของระดับยาในเลือดต่อขนาดยาได้ร้อยละ 26.1 (R²=0.261, p=0.027) ดังนั้นจากการศึกษานี้ได้แสดงให้เห็นว่าความผันแปรทางพันธุกรรมของยีน CYP2C9 CYP2C19 และ ABCB1 ร่วมกับ ปัจจัยที่ไม่ใช่พันธุกรรม ได้แก่ เพศ น้ำหนักตัวของผู้ป่วย และการได้รับยาอื่นร่วมด้วยนั้น มีอิทธิพลต่อความผันแปรของขนาดยาที่ใช้และระดับยาเฟนิทอยน์ในเลือดในผู้ป่วยโรคลมชักชาวไทย ซึ่งผลที่ได้จากการศึกษานี้อาจสามารถนำไปใช้เป็นข้อมูลพื้นฐานเพื่อช่วยให้การรักษาผู้ป่วยโรคลมชักมีประสิทธิภาพมากขึ้นต่อไป |
| URL Website | cuir.car.chula.ac.th |
