|
ภาวะเกล็ดเลือดต่ำจากยาเฮปาริน HEPARIN INDUCED THROMBOCYTOPENIA |
|---|---|
| รหัสดีโอไอ | |
| Creator | ปิยรัตน์ พิมพ์สี, วิชัย สันติมาลีวรกุล และ พรวลัย บุญเมือง |
| Title | ภาวะเกล็ดเลือดต่ำจากยาเฮปาริน HEPARIN INDUCED THROMBOCYTOPENIA |
| Publisher | คณะเภสัชศาสตร์/โรงพิมพ์ ม.ศิลปากร |
| Publication Year | 2557 |
| Journal Title | ไทยไภษัชยนิพนธ์ Thai Bulletin of Pharmaceutical Science (TBPS) |
| Journal Vol. | 9 |
| Journal No. | (June-December 2014) |
| Page no. | 93-108 |
| Keyword | ภาวะเกล็ดเลือดต่ำจากยาเฮปาริน, เฮปาริน, ภาวะเกล็ดเลือดต่ำ ,heparin - induced thrombocytopenia, heparin, thrombocytopenia |
| ISSN | 1686-9540 |
| Abstract | บทคัดย่อ Heparin เป็นยาในกลุ่มต้านการแข็งตัวของเลือดที่นำมาใช้อย่างแพร่หลายอาการไม่พึงประสงค์ที่สำคัญคือ การเกิดเลือดออกภาวะเกล็ดเลือดต่ำจาก heparin หรือ heparin - induced thrombocytopenia (HIT) ซึ่งพบได้บ่อยและอาจทำให้เสียชีวิตได้ HIT แบ่งออกเป็น 2 ประเภทตามลักษณะทางคลินิกคือ HIT type I และ HIT type II บทความนี้จะกล่าวเน้นเฉพาะ HIT type II ที่เป็นผลจากการกระตุ้นระบบภูมิคุ้มกันและอาจทำให้มีภาวะลิ่มเลือดอุดตันได้เป้าหมายสำคัญของการรักษา HIT คือลดความเสี่ยงของการเกิดภาวะลิ่มเลือดอุดตัน ดังนั้นกรณีที่สงสัยว่าเกิด HIT โดยมีระดับความน่าจะเป็นตั้งแต่ระดับปานกลางถึงสูง ควรหยุดบริหาร heparin ทุกชนิดและพิจารณาให้ยาต้านการแข็งตัวของเลือดที่ไม่ใช่ heparin แทน heparin จากข้อมูลของคณะกรรมการอาหารและยาประเทศสหรัฐอเมริกา (U.S. FDA) และแนวทางการรักษา HIT ของAmerican College of Chest Physicians Evidence-Based Clinical Practice Guidelines ปี 2012 แนะนำให้ใช้ยาต้านการแข็งตัวของเลือดในกลุ่ม direct thrombin inhibitor (DTIs) หรือกลุ่ม indirect factor-Xa inhibitors แทน heparin โดยยากลุ่ม indirect factor-Xa inhibitor ที่มีจำหน่ายในประเทศไทยมีเพียงชนิดเดียวคือ fondaparinux Abstract Heparin is an anticoagulant widely used in many clinical situations. However, it can cause serious adverse effects, including abnormal bleeding and heparin induced thrombocytopenia (HIT) which is a common, serious and potentially life-threatening condition. Two different types of HIT are recognized as HIT type I and type II. This article focuses on HIT type II which is immune-mediated and associated with a risk of thrombosis. The goal of the treatment of HIT is to reduce thrombosis. When clinical patients are suspected of demonstrating HIT effects at intermediate to high levels, the use of every type of heparin and heparin derivative should be cancelled. The United States Food and Drug Administration (U.S. FDA), and the American College of Chest Physicians Evidence-Based Clinical Practice Guidelines 2012, recommended non-heparin anticoagulants, such as direct thrombin inhibitor (DTIs) and indirect factor-Xa inhibitors, instead. Currently, only one type of indirect factor-Xa inhibitor is available for patients with HIT in Thailand which is fondaparinux. |
